Для врача-стоматолога, как и для пациента, восстановление зуба с сильно разрушенной коронковой частью в результате кариозного процесса или травмы представляет особый интерес. Особый интерес для практикующих врачей-стоматологов представляет восстановление зубов со значительно разрушенной коронковой частью или полностью её лишенной после эндодонтического лечения. В этой статье мы подробно расскажем про применение эндосистем и анкерных штифтов при реставрации зубов.

Что такое анкерный штифт?

Анкерный штифт — это небольшой металлический стержень, который фиксируется в корневом канале зуба для дальнейшей реставрации его коронковой части. Штифт представляет собой опорное устройство, которое укрепляет корень, становится основой для верхней части коронки и правильно распределяет жевательную нагрузку. Зубные штифты используются для укрепления пломб и коронок, когда большая часть зуба разрушена или отсутствует.

История этого метода уходит корнями в далекое прошлое: 1728-м годом датируется первое напечатанное исследование Пьера Фошара (Fauchard), посвященное установке металлических штифтов в корневые каналы для укрепления коронковой части зуба и создания культи.

Материалы и виды штифтов

В современной стоматологии внутриканальные и анкерные штифты можно использовать практически в каждом депульпированном зубе. Они выполняются из разных материалов:

• Титановые (анкерные) штифты — выполнены из химически чистого титанового сплава, являющегося биологически нейтральным (индифферентным) материалом. Они имеют винтовую резьбу и обладают высокой прочностью. Оптимальны, если предстоит восстановление зубов в боковой зоне или под коронки на жевательные единицы. Такие модели помогают равномерно распределять нагрузку, предотвращая перелом зубного корня.
• Стекловолоконные штифты — лучший выбор при необходимости невидимой опоры и при реставрациях в зоне улыбки. Они подходят для восстановления коронковой части зуба с минимальным повреждением тканей и обеспечивают отличную эстетику.

Показания к применению

В случае если большая часть зуба потеряна (разрушена более чем на одну треть) и обычная пломба уже не сможет восстановить ни жевательную активность, ни пристойный внешний вид, применяется метод реставрации зубов с помощью анкерных штифтов. Обычное пломбирование в таких случаях не будет служить долго и потребует повторной установки.

Штифтование — важная процедура для сохранения целостности зуба. Она обеспечивает прочность коронки, а вместе с цементной смесью — надежное сцепление и герметичность. Данная процедура позволяет укрепить корень зуба, на котором затем устанавливается коронка, что обеспечивает надёжную и долговечную фиксацию. Благодаря штифту можно добиться равномерного распределения жевательных нагрузок на твёрдые ткани зуба и дополнительно укрепить даже слабый корень. Пломба или коронка, установленная на него, будет служить в течение длительного времени, даже если пациент будет регулярно потреблять жёсткую пищу.

Методы восстановления коронковой части

В зависимости от степени разрушения коронковой части зуба проводится либо прямая реставрация (то есть прямо в клинике), либо непрямое восстановление с привлечением зуботехнической лаборатории.

Прямая реставрация с использованием анкерных штифтов

При прямой реставрации штифт фиксируют в корневом канале зуба, тем самым создавая искусственный каркас. Процедура включает следующие этапы:

1. Подготовка корневого канала и распломбировка его верхней части на нужную глубину.
2. Калибровка ложа под анкер: специальным бором для корневого канала, соответствующим по диаметру подобранному штифту, осуществляется точная подготовка отверстия.
3. Подготовка устья корневого канала: специальной корневой фрезой создается амортизационная площадка, обусловливающая стабильное основание для коронковой части штифта и максимальную устойчивость.
4. Фиксация анкерного штифта в канале с помощью цементного состава.
5. После затвердевания цемента специалист приступает к воссозданию наддесневой части. Наращивание коронки выполняют путём послойного нанесения композитного материала на штифт.

При умеренных дефектах коронковую часть восстанавливают светоотверждаемым композитным материалом прямо на штифте. Эта методика позволяет восстановить даже сильно разрушенные зубы, исключив необходимость протезирования в ряде случаев.

Непрямое восстановление (культевые вкладки и коронки)

Если природный корень зуба поврежден, он сначала укрепляется, чтобы обеспечить опору для будущего искусственного зуба в виде коронки из диоксида циркония или керамики. Наилучшим протезированием с использованием штифтов является формирование зубной коронки на изготовленном индивидуальном штифте (культевой вкладке). В этом случае штифт создают индивидуально для каждого зуба пациента четко по форме корня в зуботехнической лаборатории.

Система восстановления зубов с использованием анкерных штифтов состоит из трех базовых элементов:

• Анкерный штифт (или культевая вкладка);
• Коронковой или культевой части зуба;
• Искусственной коронки (из диоксида циркония, керамики или металлокерамики).

На верхнюю, культевую часть, зафиксированную в корне, устанавливается постоянная зубная коронка. Кроме того, при съемном протезировании существует возможность использовать корни зубов и частично разрушенные зубы для восстановления коронковой части и затем для телескопических систем, что значительно улучшает фиксацию съемных протезов.

Восстановление коронковой части зубов с использованием анкерных штифтов — это проверенный временем и эффективный метод, позволяющий сохранить собственные зубы даже при критическом разрушении. Главное выполнять инструкции аккуратно, не торопиться и правильно подбирать тип штифта: титановые анкерные штифты для жевательных зубов под коронки, а стекловолоконные — для эстетической зоны улыбки. Современные эндосистемы и качественные композитные материалы делают эту процедуру надежной и долговечной, возвращая пациентам здоровье и красоту улыбки.